OMS – Pratiques utilisées pendant un accouchement normal

thumbs_up.pngCATEGORIE A :
6.1 Pratiques dont l’utilité peut être démontrée et qu’il convient d’encourager

  • Plan individuel déterminant où et avec l’aide de qui l’accouchement se déroulera, établi avec la femme pendant la grossesse, et communiqué au mari/partenaire et, le cas échéant, à la famille (1.3).
  • Évaluation des risques liés à la grossesse pendant les soins prénatals, et réévaluation à chaque contact avec le système de santé et au moment du premier contact avec le dispensateur de soins pendant le travail, et jusqu’à la fin du travail (1.3).
  • Surveillance du bien-être physique et émotionnel de la femme pendant tout le travail et l’accouchement, et à l’issue du processus de la naissance (2.1).
  • Boissons proposées à la parturiente pendant le travail et l’accouchement (2.3).
  • Respect du choix éclairé de la femme quant au lieu de la naissance (2.4)
  • Fourniture de soins pour le travail et l’accouchement au niveau le plus périphérique où l’accouchement soit possible et sûr et où la femme se sente en sécurité et en confiance (2.4, 2.5).
  • Respect du droit de la femme à l’intimité sur le lieu de l’accouchement (2.5)
  • Soutien empathique des dispensateurs de soins pendant le travail et l’accouchement (2.5).
  • Respect du choix fait par la femme des compagnons présents pendant le travail et l’accouchement (2.5)
  • Fourniture aux femmes de toutes les informations et explications qu’elles souhaitent (2.5).
  • Méthodes non traumatiques et non pharmacologiques pour soulager la douleur pendant le travail comme des massages et des techniques de relaxation (2.6)
  • Surveillance fœtale avec auscultation intermittente (2.7)
  • Usage unique des matériels jetables et décontamination appropriée du matériel à usage multiple pendant tout le travail et l’accouchement (2.8).
  • Utilisation de gants pour le toucher vaginal, pendant l’expulsion du bébé et pour la manipulation du placenta (2.8).
  • Liberté de choisir la position et de bouger pendant tout le travail (3.2)
  • Encouragement à choisir une position autre que dorsale pendant le travail (3.2,4.6)
  • Surveillance attentive de l’évolution du travail, par exemple au moyen du partogramme de l’OMS (3.4).
  • Administration prophylactique d’ocytocine au troisième stade du travail chez les femmes présentant un risque d’hémorragie de la délivrance, ou qu’une spoliation sanguine même légère peut mettre en danger (5.2, 5.4).
  • Stérilité des instruments utilisés pour sectionner le cordon (5.6).
  • Prévention de l’hypothermie du bébé (5.6)
  • Contact dermique précoce entre la mère et l’enfant et encouragement à commencer l’allaitement au sein dans l’heure qui suit la naissance, conformément aux directives de l’OMS sur l’allaitement au sein (5.6).
  • Examen systématique du placenta et des membranes (5.7).

thumbs_down.pngCATEGORIE B :
6.2 Pratiques qui sont à l’évidence nocives ou inefficaces et qu’il convient d’éliminer

  • Recours systématique au lavement (2.2).
  • Rasage systématique du pubis (2.2).
  • Infusion intraveineuse systématique pendant le travail (2.3)
  • Pose systématique de canules intraveineuses à titre prophylactique (2.3)
  • Utilisation systématique de la position dorsale pendant le travail (3.2,4.6)
  • Toucher rectal (3.3).
  • Utilisation de la radiopelvimétrie (3.4)
  • Administration d’oxytociques à tout moment avant l’accouchement de façon que leurs effets ne puissent être maîtrisés (3.5)
  • Utilisation systématique de la position gynécologique avec ou sans étriers pendant le travail (4.6)
  • Efforts de poussée soutenus et dirigés (manœuvre de Valsalva) pendant le deuxième stade du travail (4.4).
  • Massage et étirement du périnée pendant le deuxième stade du travail (4.7).
  • Utilisation de comprimés oraux d’ergométrine au troisième stade du travail pour prévenir ou arrêter une hémorragie (5.2, 5.4).
  • Administration systématique d’ergométrine par voie parentérale au troisième stade du travail (5.2).Lavage utérin systématique après l’accouchement (5.7).
  • Révision utérine systématique (exploration manuelle) après l’accouchement (5.7).

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